Η μετακίνηση αυτή μπορεί να προκαλέσει μηχανική πίεση στον ινώδη δακτύλιο , που περιβάλλει τον μεσοσπονδύλιο δίσκο , προκαλώντας την δημιουργία οδυνηρού ερεθίσματος στις νευρικές απολήξεις, που βρίσκονται στην περιφέρεια ή αν είναι σημαντική προκαλεί πίεση στις γειτονικές νευρικές ρίζες με αποτέλεσμα πόνο που μπορεί να ακτινοβολεί ή να διαχέεται στα άκρα ή ακόμα και ρήξη στην τελική πλάκα του ινώδη δακτυλίου με αποτέλεσμα το περιεχόμενο του να έρθει σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον, προκαλώντας φλεγμονώδη αντίδραση . Αυτή προκαλεί μέσω της δημιουργίας οιδήματος πίεση στις νευρικές ρίζες . Ακόμα μπορεί να έχουμε απευθείας ερεθισμό των αισθητικών υποδοχέων του οπισθίου επιμήκους συνδέσμου . Ανάλογα με τον βαθμό της δυσλειτουργίας μπορεί να έχουμε μεταβολή στο ύψος του δίσκου .

Από τα προηγούμενα προκύπτει ότι ο πόνος τελικά είναι το αποτέλεσμα περισσότερο της φλεγμονώδους αντίδρασής παρά απευθείας συμπίεση κάποιας νευρικής ρίζας .

Τα συμπτώματα της κήλης του μεσοσπονδυλίου δίσκου εξαρτώνται από την Θέση , το μέγεθος , το νευρολογικό επίπεδο και από την τοποθέτηση της σε σχέση με την νευρική ρίζα .

Μπορεί να είναι οπίσθιο-πλάγια , που είναι και η περισσότερο συνήθης , μπορεί να είναι πρόσθια , συνήθως χωρίς συμπτώματα ή οπίσθια , που είναι και η πιο επώδυνη .

Σε σχέση με την νευρική ρίζα μπορεί να είναι πλάγια , μέση και κατακόρυφη . Ανάλογα προκαλεί συγκεκριμένα κυρτώματα στην όρθια στάση ή στην προσπάθεια για κάμψη .

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Το πρώτο βήμα είναι η αναγνώριση και αξιολόγηση του μεγέθους του προβλήματος . Αυτό επιτυγχάνεται με την συνεργασία του θεράποντος ιατρού και του φυσικοθεραπευτή , μέσω της φυσικής εξέτασης , διάφορων απεικονιστικών μεθόδων όπως είναι η ακτινογραφία (X-RAY) , η Μαγνητική Τομογραφία (MRI) ,Η Αξονική Τομογραφία (CT-SCAN) , άλλων ειδικών tests κ.λ.π. .
Η Μαγνητική Τομογραφία από μόνη της δεν αποτελεί ένδειξη χειρουργείου. Μελέτη έδειξε ότι σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου αν αξιολογηθεί μόνη η Μαγνητική Τομογραφία (MRI), τότε το ποσοστό λάθους είναι 76%, ενώ σε περίπτωση εκφυλισμού του δίσκου το ποσοστό λάθους είναι 85%.

Η θεραπεία συνήθως είναι μια επίπονη προσπάθεια που περιλαμβάνει :

>Μείωση των δραστηριοτήτων του ασθενή , αλλά όχι ακινητοποίηση.
>Αντιφλεγμονώδη και μυοχαλαρωτικά φάρμακα .
>Ειδικά σχεδιασμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.
>Σε περίπτωση αποτυχίας των παραπάνω ή όταν υπάρχούν συγκεκριμένες ενδείξεις η χειρουργική αντιμετώπιση.

Το πρόγραμμα της Φυσικοθεραπειας χωρίζεται σε τρεις βασικές φάσεις :

ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΗ : Η πρώτη φάση της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για να περιορίσει ή να εκμηδενίσει την σοβαρότητα της ενόχλησης , σταθεροποιώντας την κατάσταση όσο το δυνατόν πιο σύντομα. Χρησιμοπούνται μηχανήματα όπως Laser ή Ιοντοφόρεση (διαδερμική χορήγηση αντιφλεγμονώδους φάρμακου με την χρήση γαλβανικού ρεύματος, απευθείας στην νευρική ρίζα που έχει την φλεγμονή),ηλεκτροθεραπεία, θεραπευτικό υπέρηχο, κ.α. Σημαντική βοήθεια σ' αυτή τη φάση προσφέρει η τεχνική Manual Therapy (Θεραπεία Λειτουργικής Αποκατάστασης), ιδιαίτερα η τεχνική Manual Neurotherapy, και το Μηχάνημα της Ενεργητικής Θεραπευτικής Κίνησης. Η συχνότητα της θεραπείας είναι καθημερινή.

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ : Οι σκοποί αυτής της φάσης είναι να ισχυροποιηθεί το μυϊκό σύστημα (κυρίως οι σταθεροποιητές μύες), να βελτιωθεί η λειτουργικότητα της ΣΣ και να ολοκληρωθεί η επούλωση των τραυματισμένων ιστών . Συνεχίζεται η εφαρμογή των θεραπευτικών μέσων της πρώτης φάσης. Η συχνότητα της θεραπείας μπορεί να γίνει τρεις φορές την βδομάδα . Ολοκληρώνεται με ασκήσεις στο σπίτι , οδηγίες διατροφής και προσπάθεια τροποποίησης των καθημερινών ασχολιών σύμφωνα με τις ανάγκες της ΣΣ .

ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ - ΠΡΟΛΗΨΗ : Η τρίτη και τελική φάση είναι σχεδιασμένη για να επανεκπαιδεύσει το σώμα και φυσικά την σπονδυλική στήλη να στηρίζεται και να κινείται σύμφωνα με τα νέα δεδομένα, χώρις αυτό να απαιτεί την προσπάθεια του ασθενή, αλλά να γίνεται αυτόματα. Ο στόχος αυτός επιτυγχάνεται με την επανεκπαίδευση της ιδιοδεκτικότητας, με τη χρήση ειδικών τεχνικών, όπως ασκήσεων με την ειδική φυσικοθεραπευτική μπάλα, και με ειδικά μηχανήματα όπου χρησιμοποιείται ηλεκτρονικός υπολογιστής. Με τον τρόπο αυτόν προφυλάσσεται ο ασθενής από τον αρχικό μηχανισμό που προκάλεσε το πρόβλημα. Η συχνότητα της θεραπείας καθορίζεται από τον θεραπευτή .

ΤΕΧΝΙΚΗ «MANUAL THERAPY» ή ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Αν μπορεί να βοηθήσει εξαρτάται από την κλινική εικόνα του ασθενή . Ιδιαίτερα από την Νευρολογική αξιολόγηση που περιλαμβάνει την αισθητικότητα , την μυική ισχύ ,τα αντανακλαστικά , την περιοχή του πόνου και ειδικές δοκιμασίες .

Η τεχνική "Manual Therapy", είναι η θεραπευτική προσέγγιση όπου ο θεραπευτής με την χρησιμοποίηση των χεριών του, και ειδικών tests, προσπαθεί να εντοπίσει, τις περιοχέςτης σπονδυλικής στήλης που υπολειτουργούν ή είναι ασταθείς, και τελικά χρησιμοποιώντας ήπιους χειρισμούς να τις αποκαταστήσει. Θεωρούμε το σώμα του ασθενή σαν ένα ενιαίο σύνολο με ψυχο - σωματική διάσταση . Αυτή ακριβώς η μεθοδολογία της την κατατάσσει στις πλέον ασφαλείς θεραπευτικές μεθόδους με σχεδόν ανύπαρκτες επιπλοκές.

Μέσα από την λεπτομερή αξιολόγηση του μυοσκελετικού και νευρικού συστήματος, οι πάσχουσες περιοχές μπορούν να αναγνωρισθούν και να αποκατασταθούν πριν προκαλέσουν μεγαλύτερο πρόβλημα. Αν μία δυσλειτουργία υπάρχει για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες καταστάσεις, όπως για παράδειγμα είναι ο χρόνιος πόνος και οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις.

· Ποία είναι η φιλοσοφία της τεχνικής;

Η φιλοσοφία της τεχνικής βασίζεται στην διαπίστωση ότι η μορφή του σώματος εκφράζεται από την λειτουργικότητά του.
Κακή στάση, επαναλαμβανόμενη κουραστική εργασία, ατυχήματα, κακό μυϊκό σύστημα, κ.α. μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στην διάταξη του σκελετού και κατά συνέπεια διαταραχή της δυναμικής ισορροπίας του σώματος.

Η σπονδυλική στήλη είναι ένα κινητικό όργανο, που επιτρέπει τις κινήσεις της κεφαλής και του κορμού. Αποτελείται από τους σπονδύλους, τους μεσοσπονδύλιους δίσκους (αποσβένουν τους κραδασμούς, επιτρέπουν τις πλάγιες και στροφικές κινήσεις του κορμού), από τους συνδέσμους και τους μύες που στηρίζουν αυτήν την κατασκευή. Η ένταση των καθημερινών δραστηριοτήτων προκαλεί σημαντική τάση πάνω στην Σ.Σ., που συχνά επιδεινώνεται από την κακή στάση, το αδύνατο μυϊκό σύστημα ή τραυματισμούς, με αποτέλεσμα φθορά στους μύες και τους συνδέσμους που την συγκρατούν, παράλληλα με αλλαγή της φυσιολογικής ανατομικής θέσης των σπονδύλων και διαταραχή της λειτουργικότητας της. Αν συνεχισθεί αυτή η δυσλειτουργία προκαλείται μεγαλύτερη φθορά που μπορεί να οδηγήσει σε κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου. Η επιπλέον επιβάρυνση οδηγεί σε μη αναστρέψιμες βλάβες, στις εκφυλιστικές αλλοιώσεις (σπονδυλοαρθροπάθεια). Όσο μεγαλύτερη είναι η διαταραχή τόσο περισσότερο επηρεάζονται τα νεύρα της περιοχής. Τα συμπτώματα που προκαλούνται είναι πόνος, περιορισμός της κίνησης και μυϊκή αδυναμία.

Μέσο της τεχνικής Manual Therapy" χρησιμοποιώντας ήπιους χειρισμούς, εργαζόμαστε να αποκαταστήσουμε την λειτουργικότητα της περιοχής επαναφέροντας όσο το δυνατό περισσότερο την σωστή ανατομική διάταξη του σκελετού. Εκπαιδεύουμε τον ασθενή να χρησιμοποιεί σωστά το σώμα του, ενώ τέλος γίνεται εκμάθηση ενός ατομικού προγράμματος ασκήσεων με σκοπό την ισχυροποίηση του μυϊκού συστήματος (σταθεροποιητές μύες), ώστε να αποκτήσει τον έλεγχο του προβλήματος (αυτοέλεγχος).

Μετά από κάθε συνεδρία εκτιμούμε τα αποτελέσματα της θεραπείας και ανάλογα καθορίζουμε την θεραπευτική μας παρέμβαση . Συνήθως μετά από δέκα ή δεκαπέντε συνεδρίες παρατηρείται σημαντική βελτίωση της νευρολογικής κατάστασης.

Είναι η Κήλη Μεσοσπονδυλίου Δίσκου χειρουργικό πρόβλημα;

Είναι αλήθεια ότι μερικές φορές τα προβλήματα στην μέση είναι τόσο σοβαρά, ώστε να απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση. Δυστυχώς η επικρατούσα άποψη σε αρκετούς Ιατρούς αυτές τις μέρες είναι να χειρουργούνται οι ασθενείς άμεσα, χωρίς να τους δίνεται η ευκαιρία να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα τους συντηρητικά.
Ο εκφυλισμός του δίσκου αντιμετωπίζεται χειρουργικά με μια τεχνική που λέγεται «σπονδυλοδεσία». Μια νέα μελέτη δείχνει ότι η αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, με συνδυασμό συντηρητικής θεραπείας και προγράμματος ασκήσεων (ο ασθενής πρέπει να αντιληφθεί ότι η φυσική δραστηριότητα δεν βλάπτει την μέση) είναι το ίδιο αποτελεσματική όσο και η χειρουργική, χωρίς το ρίσκο του χειρουργείου.
Σύμφωνα με αυτή την μελέτη, ασθενείς με πόνο στη μέση διάρκειας ενός χρόνου ή περισσότερο, με εκφυλισμένο μεσοσπονδύλιο δίσκο, επιλέχτηκαν τυχαία να αντιμετωπισθούν είτε χειρουργικά, είτε συντηρητικά περιλαμβάνοντας πρόγραμμα ασκήσεων.
Επανεξέταση μετά από έναν χρόνο έδειξε βελτίωση του πόνου στην μέση, μείωση στην χρήση φαρμάκων, καλύτερη ψυχολογία με βελτίωση της ποιότητας της ζωής των ασθενών κι επιστροφή στην εργασία και στις δύο ομάδες. Στην χειρουργική το ποσοστό επιτυχίας ήταν 70%, ενώ στην άλλη ομάδα (συντηρητική) ήταν 75%, με την διαφορά ότι σε αυτήν την ομάδα πάντα υπήρχε η δυνατότητα της χειρουργικής αντιμετώπισης σε περίπτωση αποτυχίας.

Ποιες είναι οι ενδείξεις της χειρουργικής αντιμετώπισης;

Η επιλογή της χειρουργικής αντιμετώπισης έχει κάποια κριτήρια, όπως νευρολογική διαταραχή, συνεχείς υποτροπές ή διαταραχή της ποιότητας της ζωής του ασθενούς. Αφορά περίπου το 10% των περιστατικών. Ακόμα όμως και σε αυτήν την περίπτωση μεγάλη σημασία έχει η μετεγχειρητική αποκατάσταση της λειτουργικότητας της Σ.Σ., ώστε να αποφευχθούν νέες κήλες στο άμεσο μέλλον. Αυτό μπορεί να συμβεί γιατί χειρουργικά αντιμετωπίζεται το σύμπτωμα (δηλαδή η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου) και όχι η αιτία (δηλαδή η διαταραχή στη λειτουργικότητα της περιοχής, και οι χημικές αλλαγές που αυτή προκαλεί).
Θα πρέπει να αντιληφθούμε ότι ο οξύς πόνος απο μόνος του δεν αποτελεί ένδειξη χειρουργείου. Αντίθετα όταν υπάρχει πραγματική παγίδευση του νεύρου, δεν υπάρχει πόνος αλλά απώλεια ελέγχου της κίνησης, δεν υπάρχει αίσθηση, και φυσικά νευρικά αντανακαστικά, μπορεί να συνυπάρχει απώλεια ούρων ή κοπράνων, οπότε απαιτείται άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Μετά το χειρουργείο τι γίνεται;

Μελέτες έδειξαν ότι ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών, που χειρουργήθηκαν στη μέση τους, λόγω υποτροπής, χρειάστηκαν διαδοχικές επεμβάσεις για το ίδιο πρόβλημα . Οι ασθενείς αυτοί εμφανίζουν μειωμένη λειτουργική ικανότητα. Ερευνητές μελέτησαν κατά πόσο αυτή η ομάδα των ασθενών παρουσιάζει κακή γενική υγεία σε σχέση με αυτούς που δεν έχουν ιστορικό προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης στη μέση.

Στη μελέτη αξιολογήθηκαν περισσότεροι από 18,000 ασθενείς με οσφυαλγία – ισχιαλγία, που καταγράφτηκαν στη βάση δεδομένων του National Spine Network (U.S.A.), από το Ιανουάριο του 1998 έως τον Απρίλιο του 2000. Από αυτούς τους ασθενείς οι 3,632 είχαν ιστορικό προηγούμενης επέμβασης στη μέση. Όλοι οι ασθενείς, για αξιολόγηση του πόνου, συμπλήρωσαν στη πρώτη τους επίσκεψη ένα ερωτηματολόγιο.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ασθενείς, με προηγούμενο ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, παρουσίαζαν σημαντική επιδείνωση σε πεδία όπως είναι η λειτουργική ικανότητα, η σωματική και ψυχική υγεία σε σύγκριση με τους υπόλοιπους. Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι η επιλογή θεραπευτικής προσέγγισης μ’ έμφαση στην λειτουργική αποκατάσταση, βελτιώνει την σωματική και ψυχική υγεία των ασθενών.

ΠΗΓΗ: www.chirofind.com

Πιθανόν τα προηγούμενα ευρήματα να οφείλονται στο γεγονός ότι οι χειρουργημένοι ασθενείς δεν ακολούθησαν ειδικό πρόγραμμα λειτουργικής αποκατάστασης. Απαιτείται λοιπόν μετά το χειρουργείο ο ασθενής να παραπέμπεται στον φυσικοθεραπευτή, και να ακολουθεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης προσαρμοσμένο στις ατομικές του ανάγκες.

ΜΕΡΟΣ 1ο

ΜΕΡΟΣ 2ο

ΑΥΧΕΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ: Θεραπεύοντας περιορισμούς στην κίνηση του αυχένα.

Ο τρόπος χρήσης του ΑΤΜ2 σε ασθενείς με αυχενικά προβλήματα είναι σχεδόν όμοιος με εκείνον σε ασθενείς με οσφυϊκά προβλήματα εκτός από μερικά ζητήματα τοποθέτησης του σώματος στο μηχάνημα. Περιορισμένες αυχενικές κινήσεις όπως κάμψη, έκταση, πλάγια κάμψη και συστροφή μοιάζουν με την οσφυϊκή κάμψη, έκταση, πλάγια κάμψη και συστροφή αντίστοιχα. Στους περισσότερους περιορισμούς της οσφυϊκής κίνησης αυτό που χρειάζεται συνήθως για να επανέλθει η κίνηση στο φυσιολογικό εύρος είναι να επανατοποθετηθεί και να σταθεροποιηθεί (συμπιεστεί) η πυελική χώρα δένοντας με δύο μόνο ιμάντες την λεκάνη· ο άνω ιμάντας στο ύψος της πρόσθιας άνω λαγόνιας ακρολοφίας και ο κάτω ιμάντας στο κάτω τμήμα της λεκάνης (όχι σε κάποιο ύψος πάνω από το ισχίο αλλά καλύτερα στο ύψος του ίδιου του ισχίου). Αναλογιζόμενος ο θεραπευτής αυτό, είναι αρκετά ενδιαφέρον να συνειδητοποιήσει ότι όταν επανατοποθετεί και ύστερα σταθεροποιεί την λεκάνη δεν ακουμπάει και δεν κάνει τίποτε στο ύψος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αλλά μάλλον μόνο στο ύψος της λεκάνης, εντούτοις ο περιορισμός της οσφυϊκής κίνησης καθίσταται εντελώς ανώδυνος σε όλο το εύρος της κίνησης. Αυτή η σχέση μεταξύ των περιορισμών της οσφυϊκής κίνησης και της επανατοποθέτησης και σταθεροποίησης της λεκάνης είναι όμοια με την σχέση μεταξύ των περιορισμών της αυχενικής κίνησης και της επανατοποθέτησης και σταθεροποίησης της ωμοπλατοθωρακικής χώρας. Για να επανατοποθετηθεί και να σταθεροποιηθεί η ωμοπλατοθωρακική χώρα, ο θεραπευτής θα ρυθμίσει το ύψος του κύριου μαξιλαριού του ΑΤΜ2 έτσι ώστε η κορυφή του μαξιλαριού να βρίσκεται ακριβώς στην ίδια ευθεία ή ελάχιστα πιο πάνω από τους ώμους του ασθενή. Ο ασθενής θα σταθεί με την πλάτη του να ακουμπάει στο μαξιλάρι και ο θεραπευτής θα ρυθμίσει τα περισσότερα επίσχεστρα της κορυφής όσο το δυνατό ψηλότερα. Ακόμη θα ρυθμίσει τα μεσαία επίσχεστρα λίγο χαμηλότερα από το μέσο του μαξιλαριού και τα κατώτερα επίσχεστρα στο μέσο της λεκάνης του ασθενή. Έπειτα ο θεραπευτής θα διασταυρώσει τις δύο ζώνες της κορυφής επάνω από την περιοχή του στήθους και θα δέσει την τρίτη (την κατώτερη) ζώνη ακριβώς στο μέσο της πυελικής χώρας.

Είναι σημαντικό να στέκεται ο ασθενής με την πλάτη στο μαξιλάρι διότι όταν δένονται οι δύο ανώτερες, διασταυρούμενες ζώνες οι ώμοι τοποθετούνται σε μία βελτιωμένη στάση σώματος. Συνήθως και μόνο με την ορθότερη τοποθέτηση των ώμων το εύρος κίνησης του αυχένα ενός ατόμου θα αυξηθεί.

Ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται η κατώτερη ζώνη για να σταθεροποιήσει και να συμπιέσει την λεκάνη είναι απλά γιατί η ωμοπλατοθωρακική χώρα θα είναι πιο σταθερή όταν η λεκάνη θα είναι κι εκείνη σταθεροποιημένη. Όταν ο ασθενής έχει πάρει την αρχική στάση επάνω στο μηχάνημα, ο θεραπευτής θα προσαρμόσει ξανά και ξανά τα 4 επίσχεστρα της κορυφής μέχρι η συγκεκριμένη περιορισμένη κίνηση του αυχένα να καταστεί εντελώς ανώδυνη σε όλο το εύρος κίνησης. Μόλις ο θεραπευτής το επιτύχει αυτό, θα χρησιμοποιήσει το χέρι του για να προκαλέσει μία ισομετρική αντίσταση στην κατεύθυνση της περιορισμένης κίνησης. Θα ζητήσει από τον ασθενή του να εκτελέσει δέκα κινήσεις ΑΤΜ σε αυτήν την κατεύθυνση λέγοντάς του «σπρώξτε όσο πιο δυνατά μπορείτε προς το χέρι μου, κρατηθείτε έτσι για 2-4 δευτερόλεπτα κι έπειτα χαλαρώστε σιγά-σιγά. Επαναλάβετε αυτό 10 φορές και να προσέχετε να μην πονάτε καθόλου σ’ οποιαδήποτε στιγμή των ασκήσεων. Εάν νιώσετε πόνο σταματήστε αμέσως για να μου επιτρέψετε να ρυθμίσω πάλι τις ζώνες ώστε να μην πονάτε καθόλου». Μετά από αυτό, θα λύσει τον ασθενή και θα επανεκτιμήσει την κίνηση εκείνη που μόλις δούλεψε, θα περιμένει δε τα ίδια άμεσα αποτελέσματα του ΑΤΜ2 που έχει δει όταν δουλεύει την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Οι πόνοι στο αυχένα είναι ένα συχνό πρόβλημα υγείας με δυσάρεστες συνέπειες για την καθημερινή προσωπική και επαγγελματική ζωή των ασθενών. Υπολογίζεται ότι κάθε χρόνο, περίπου 10% του πληθυσμού πάσχουν από πόνους του αυχένα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πόνοι του αυχένα έχουν περιόδους έξαρσης και περιόδους ύφεσης. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που διαρκούν για περισσότερο από 2 μήνες και έτσι γίνονται χρόνιοι.

Το ερώτημα για το ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για την πάθηση, παραμένει υπό έρευνα. Υπάρχουν μόνο λίγα επιστημονικά τεκμηριωμένα δεδομένα για το ποια θεραπευτική αγωγή προσφέρει την καλύτερη ανακούφιση στον ασθενή με πόνο στον αυχένα.

Πρόσφατα, γιατροί από τον Καναδά, δημοσίευσαν τα αποτελέσματα θεραπευτικών δοκιμών που διεξήγαγαν σε 151 άνδρες και γυναίκες, οι οποίοι έπασχαν από χρόνιο πόνο στον αυχένα, ήπιας μορφής. Με τυχαιοποιημένο τρόπο χώρισαν τους ασθενείς σε 4 ομάδες, για να υποβληθούν σε 4 διαφορετικές μορφές θεραπείας, για διάρκεια 12 εβδομάδων.

Οι θεραπείες που χορηγήθηκαν ήσαν:

Η πρώτη ομάδα έλαβε θεραπεία ελέγχου (πλασέμπο) που αποτελείτο από ζεστά - κρύα επιθέματα και μασάζ (ομάδα ελέγχου).

Για τη δεύτερη ομάδα δόθηκε ένα ειδικό μαξιλάρι που στήριζε τον αυχένα μαζί με την αγωγή πλασέμπο.

Η τρίτη ομάδα έκανε ασκήσεις του αυχένα και ταυτόχρονα λάμβανε την αγωγή πλασέμπο.

Η τέταρτη ομάδα έλαβε και τις 3 θεραπείες, δηλαδή έκανε τις ασκήσεις, χρησιμοποιούσε το ειδικό μαξιλάρι με στήριξη του αυχένα και την αγωγή πλασέμπο.

Οι ασκήσεις του αυχένα διαρκούσαν από 5 έως 10 λεπτά και αφορούσαν κυρίως ισομετρικές κινήσεις του κεφαλιού, του αυχένα και των ώμων. Αρχικά οι ασθενείς έκαναν τις ασκήσεις κάτω από την επίβλεψη του φυσιοθεραπευτή και ακολούθως, συνέχιζαν μόνοι τους, στο σπίτι.

Οι συμμετέχοντες έτυχαν θεραπείας από φυσιοθεραπευτές για περίοδο 6 εβδομάδων. Η κατάσταση τους αξιολογείτο από ανεξάρτητους εκτιμητές στην αρχή της έρευνας και μετά στις 3, 6, 12, 24 εβδομάδες και 12 μήνες. Η αξιολόγηση στις 12 εβδομάδες θεωρήθηκε ως η καθοριστική για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της κάθε θεραπείας βασίστηκε σε ειδικό ερωτηματολόγιο αξιολόγησης του πόνου του αυχένα.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι κατά τη 12η εβδομάδα, η ομάδα που λάμβανε και τις 3 μεθόδους (πλασέμπο, ασκήσεις και μαξιλάρι στήριξης), ανέφερε ότι υπήρχε σημαντική βελτίωση των πόνων.
Οι άλλες 3 ομάδες δεν ανέφεραν οποιαδήποτε βελτίωση.

Τα συμπεράσματα των Καναδών γιατρών ήταν ότι τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν όταν οι ασθενείς χρησιμοποιούσαν μαξιλάρι με στήριξη του αυχένα με ταυτόχρονη διενέργεια ασκήσεων του αυχένα οι οποίες τους είχαν διδαχθεί από τους φυσιοθεραπευτές. Ούτε το μαξιλάρι από μόνο του, ούτε οι ασκήσεις από μόνες τους, είχαν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς με ήπιο χρόνιο πόνο του αυχένα, θα μπορούσαν να επιτύχουν τα καλύτερα αποτελέσματα ανακούφισης από την πάθηση τους εάν με τη συμβουλή και παρακολούθηση από το γιατρό τους, τύχουν εκπαίδευσης από φυσιοθεραπευτή για τη διενέργεια ασκήσεων του αυχένα και την ορθή χρήση μαξιλαριών με στήριξη του αυχένα.

Στις περιπτώσεις ασθενών με σοβαρής μορφής πόνους στον αυχένα, πιθανόν η κατάσταση να είναι διαφορετική και σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν θεραπείες που τους συστήνει ο γιατρός σε συνεργασία με φυσικοθεραπευτή, μετά από ενδελεχή αξιολόγηση της πάθησης τους.

Βιβλιογραφία:

Effect of Therapeutic Exercise and Sleeping Neck Support on Patients with Chronic Neck Pain: A Randomized Clinical Trial, The Journal of Rheumatology 2007;34:151–158, Ιανουάριος 2007.

American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation

ΠΗΓΗ:(07-02-2007)Σχετική ιστοσελίδα: http://www.medlook.net/article.asp?item_id=2232

News Author: Laurie Barclay, MD
CME Author: Laurie Barclay, MD

October 24, 2008 — A program of manual physical therapy and exercise was statistically significantly better in improving mechanical neck pain and disability than a program combining advice, mobility exercise, and ultrasound, according to the results of a randomized controlled trial reported in the October 15 issue of Spine.

"Although many interventions are accepted as standard of care for mechanical neck pain, substantial evidence regarding the effectiveness of nonoperative interventions such as traction, active and passive exercise, ultrasound, transcutaneous electrical nerve stimulation, patient education, and nonsteroidal anti-inflammatory medication is lacking," write Michael J. Walker, PT, DSc, OCS, CSCS, FAAOMPT, from the US Army-Baylor University in Fort Sam Houston, Texas, and colleagues. "Mounting evidence does support the combined use of manual therapy and exercise for patients with cervicogenic headache and mechanical neck pain."

The goal of this study was to compare the efficacy of manual physical therapy and exercise and a minimal intervention approach for mechanical neck pain with or without unilateral upper extremity symptoms.

At 3 physical therapy clinics, 94 patients referred for mechanical neck pain, with or without unilateral upper extremity symptoms, were randomly assigned to treatment with manual physical therapy and exercise or with a minimal intervention approach consisting of advice, motion exercise, and subtherapeutic ultrasound. The main endpoints were the neck disability index, cervical and upper extremity pain visual analog scales (VAS), and patient-perceived global rating of change at 3, 6, and 52 weeks, whereas secondary endpoints were treatment success rates and posttreatment healthcare utilization.

Compared with the minimal intervention group, the manual physical therapy and exercise group had significantly larger improvements in short- and long-term neck disability index scores (mean 1-year difference –5.1; 95% confidence interval [CI], –8.1 to –2.1; P = .001) and in 6-week cervical VAS scores (mean difference, –14.2; 95% CI, –22.7 to –5.6; P = .001). At all periods, the manual physical therapy and exercise group also had significant within-group improvements in short- and long-term upper extremity VAS scores (mean 1-year difference, –16.3; 95% CI, –23.1 to –9.5; P = .000). At 1-year, 62% (29/47) of patients in the manual physical therapy and exercise group reported that they perceived their treatment to be successful vs 32% (15/47) of the minimal intervention group (P = .004).

"An impairment-based MTE [manual physical therapy and exercise] program resulted in clinically and statistically significant short- and long-term improvements in pain, disability, and patient-perceived recovery in patients with mechanical neck pain when compared to a program comprising advice, a mobility exercise, and subtherapeutic ultrasound," the study authors write.

Limitations of this study include possible lack of generalizability beyond military beneficiaries, use of broad mechanical neck pain inclusion criteria, limited ability to identify a specific subgroup of patients likely to respond to manual physical therapy and exercise, absence of a no-intervention control group, treatment limited to 6 sessions, and lack of blinding of patients.

"The benefits of this intervention are the reduction of cervical and UE [upper extremity] pain, neck disability, and healthcare utilization rates, and in the increase of perceived recovery and treatment success," the study authors conclude. "These treatment effects are maintained during both short- and long-term follow-ups."

No funds were received to support this study, and no benefits were or will be received from a commercial party related directly or indirectly to the subject of this manuscript. The opinions of the authors are not to be construed as official or as reflecting the views of the Department of Defense, the Department of the Army, Department of the Air Force, or the United States Public Health Service.

Spine. 2008;33:2371-2378.

Janet K. Freburger 1 *, Timothy S. Carey 1, George M. Holmes 1, Andrea S. Wallace 2, Liana D. Castel 3, Jane D. Darter 1, Anne M. Jackman 1
1The Cecil G. Sheps Center for Health Services Research, University of North Carolina, Chapel Hill
2The University of New Mexico, Albuquerque
3Vanderbilt University, Nashville, Tennessee

email: Janet K. Freburger (janet_freburger@unc.edu)

*Correspondence to Janet K. Freburger, The Cecil G. Sheps Center for Health Services Research, The University of North Carolina at Chapel Hill, 725 Martin Luther King Jr. Boulevard, Chapel Hill, NC 27599-7590

Funded by:

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases; Grant Number: R01-AR051970
National Research Service Award Institutional Training Grant from the Agency for Healthcare Research and Quality; Grant Number: T32-HS000032
National Research Service Award Institutional Training Grant from the National Institute of Nursing Research; Grant Number: T32-NR08856

Abstract

Objective

To describe exercise prescription in routine clinical practice for individuals with chronic back or neck pain because, although current practice guidelines promote exercise for chronic back and neck pain, little is known about exercise prescription in routine care.

Methods

We conducted a computer-assisted telephone survey of a representative sample of individuals (n = 684) with chronic back or neck pain who saw a physician, chiropractor, and/or physical therapist (PT) in the past 12 months. Individuals were asked about whether they were prescribed exercise, the amount of supervision received, and the type, duration, and frequency of the prescribed exercise. Descriptive and multivariable regression analyses were conducted.

Results

Of the 684 subjects, 48% were prescribed exercise. Of those prescribed exercise, 46% received the prescription from a PT, 29% from a physician, 21% from a chiropractor, and 4% from other. In multivariable analyses, seeing a PT or a chiropractor were the strongest predictors of exercise prescription. The likelihood of exercise prescription was increased in women, those with higher education, and those receiving worker's compensation. PTs were more likely to provide supervision and prescribe strengthening exercises compared with physicians and chiropractors, and were more likely to prescribe stretching exercises compared with physicians.

Conclusion

Our findings suggest that exercise is being underutilized as a treatment for chronic back and neck pain and, to some extent, that the amount of supervision and types of exercises prescribed do not follow current practice guidelines. Exercise prescription provided by PTs appears to be most in line with current guidelines.

admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
- 18 Ιουν 2003 : 00:00:58
--------------------------------------------------------------------------------
ΚΗΛΗ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ
Ακινητοποίηση στο κρεβάτι ή Ενεργητική Αποκατάσταση

Ένας διάσημος μύθος είναι ότι σε περίπτωση πόνου στην μέση, βασική προϋπόθεση της αποτελεσματικής θεραπείας αποτελεί η ακινητοποίηση του ασθενή στο κρεβάτι. Ελάχιστες είναι οι μελέτες που στηρίζουν αυτήν την άποψη. Αντίθετα υπάρχουν πολλές ερευνητικές εργασίες που αποδεικνύουν ακριβώς το αντίθετο. Τα προβλήματα που προκαλούνται από την ακινητοποίηση του ασθενή είναι:

* Μείωση της μυϊκής ισχύος στην περιοχή της μέσης.
* Ελάττωση της μυϊκής ελαστικότητας.
* Μείωση των μετάλλων στα οστά.
* Μείωση της συνολικής φυσικής κατάστασης.

Ακόμα σε περίπτωση οξύ πόνου η ακινητοποίηση στο κρεβάτι πρέπει να είναι ελάχιστη, ενώ ο ασθενής επιβάλλεται να σηκώνεται κατά διαστήματα και να κινείται, έστω μέσα στο σπίτι.

Ενεργητική αποκατάσταση σημαίνει γρήγορη επιστροφή στις φυσιολογικές ή ελαφρές δραστηριότητες, παράλληλα με πρόγραμμα ασκήσεων. Ακόμα και σε περίπτωση που ο ασθενής πονά όχι μόνον δεν προκαλείται επιδείνωση, αντίθετα επιταχύνεται η διαδικασία της επούλωσης. Τα πλεονεκτήματα είναι:

* Βελτίωση της διατροφής το δίσκου.
* Βελτίωση της στάσης.
* Βελτίωση της οστικής και μυϊκής ισχύος.
* Έκκριση ενδορφινών, του φυσικού παυσίπονου του σώματος.

Η άποψη που κυριαρχεί σήμερα είναι ότι η ακινητοποίηση, ιδιαίτερα για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι υπεύθυνη για ιατρογενή αναπηρία.

Ασθενείς με χρόνιο πόνο στην μέση παρουσιάζουν ένα συγκεκριμένο μοντέλο συμπεριφοράς, αποφυγής λόγω φόβου στις φυσικές δραστηριότητες. Έχουν τον φόβο ότι ακόμα και οι ελάχιστες δραστηριότητες θα προκαλέσουν έναν νέο τραυματισμό, άρα έναν νέο επώδυνο επεισόδιο στην ζωή τους. Έτσι αποφεύγουν ή εναντιώνονται στις φυσικές δραστηριότητες.

merson21r
Νέος
- 30 Νοε 2003 : 18:15:29
--------------------------------------------------------------------------------
Geia xara,

Legomai Kostas kai eimai Xeiropraktis. Apo ta arthra pou diavazo fenetai pos eisai ypostiriktis tis Manual Therapy. Ti gnomi exeis gia tin Xeiropraktiki? Steile mou ena mail sto bodah@hotmail.com

Me timi,

Kostas

admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
- 07 Δεκ 2003 : 20:01:21
--------------------------------------------------------------------------------
Αγαπητέ Κώστα, σε ευχαριστώ για την συμμετοχή σου στο site. Την χειροπρακτική σαν επιστήμη την σέβομαι. Πιστεύω ότι σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να προσφέρει, αρκεί να προηγηθεί σωστή αξιολόγηση των προβλημάτων του ασθενή. Με μεγάλη χαρά θα φιλοξενήσω στο physio.gr ένα άρθρο που να αναφέρεται στη φιλοσοφία της.

admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
- 07 Δεκ 2003 : 20:23:28
--------------------------------------------------------------------------------
Είναι αλήθεια ότι μερικές φορές τα προβλήματα στην μέση είναι τόσο σοβαρά, ώστε να απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση. Δυστυχώς η επικρατούσα άποψη σε αρκετούς Ιατρούς αυτές τις μέρες είναι να χειρουργούνται οι ασθενείς άμεσα, χωρίς να τους δίνεται η ευκαιρία να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα τους συντηρητικά.
Ο εκφυλισμός του δίσκου αντιμετωπίζεται χειρουργικά με μια τεχνική που λέγεται «σπονδυλοδεσία». Μια νέα μελέτη δείχνει ότι η αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, με συνδυασμό συντηρητικής θεραπείας και προγράμματος ασκήσεων (ο ασθενής πρέπει να αντιληφθεί ότι η φυσική δραστηριότητα δεν βλάπτει την μέση) είναι το ίδιο αποτελεσματική όσο και η χειρουργική, χωρίς το ρίσκο του χειρουργείου.
Σύμφωνα με αυτή την μελέτη, ασθενείς με πόνο στη μέση διάρκειας ενός χρόνου ή περισσότερο, με εκφυλισμένο μεσοσπονδύλιο δίσκο, επιλέχτηκαν τυχαία να αντιμετωπισθούν είτε χειρουργικά, είτε συντηρητικά περιλαμβάνοντας πρόγραμμα ασκήσεων.
Επανεξέταση μετά από έναν χρόνο έδειξε βελτίωση του πόνου στην μέση, μείωση στην χρήση φαρμάκων, καλύτερη ψυχολογία με βελτίωση της ποιότητας της ζωής των ασθενών κι επιστροφή στην εργασία και στις δύο ομάδες. Στην χειρουργική το ποσοστό επιτυχίας ήταν 70%, ενώ στην άλλη ομάδα (συντηρητική) ήταν 75%, με την διαφορά ότι σε αυτήν την ομάδα πάντα υπήρχε η δυνατότητα της χειρουργικής αντιμετώπισης σε περίπτωση αποτυχίας.

nefeli_m
Νέος
- 17 Δεκ 2003 : 20:20:47
--------------------------------------------------------------------------------
Καλησπέρα!
Πριν από τρία χρόνια, μετά από ένα τροχαίο, επέλεξαν να με χειρουργήσουν για κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου.Δεν συνυπολόγισαν ότι είχα ήδη κάνει αρκετά χειρουργία για κάποιο νευρολογικό σύνδρομο που έχω. Πιστεύω, τώρα πια , ότι η επέμβαση έγινε για τα χρήματα,τα οποία ήταν πολλά, μια μικροχειρουργική επέμβαση, σε μεγάλο ιδιωτικό νοσοκομείο.Δεν είχα ποτέ πριν πόνους στη μέση και τώρα είνα ανυπόφοροι.Πιστεύω ότι μεκατάλληλη φυσιοθεραπεί και γενικότερη στάση ζωής δικής μου, ότι θα ήμουν καλύτερα σήμερα.

Σας ευχαριστώ,
Μαρία

robaggio
Νέος
- 01 Μαρ 2004 : 18:11:44
--------------------------------------------------------------------------------
Γεια σας. θα ηθελα να κανω μια ερωτηση.Πηγα στο γιατρο και μου ειπε οτι εχω ελαφρα ισχυλγια και αν καταλαβα καλα μπορει να δημιουργηθει κηλη που να πιεζει το ισχυακο νευρο.Παιζω ποδοσφαιρο εραστεχνικα κι μου ηπν οτι παρολο την συντηριτικη αγωγη που θα μου πει πρεπει να σταματησω.Κατα τη γνωμη σας ποια ειναι η καλητερη συντηριτικη αγωγη που πρεπει να ακολουθησω γιατι αν δεν πετυχει θα χειρουργηθω γιατι μπαλα θα παιζω και ας κινδυνεψω να μεινω παραλυτος απο την εγχιρηση οπως μου ειπανε. Με Τιμη Θοδωρης 23 ετων
admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
- 02 Μαρ 2004 : 10:16:54
--------------------------------------------------------------------------------
Αγαπητέ Θοδωρή, πρέπει να αντιληφθείς τόσο εσύ, αλλά πολύ περισσότερο ο θεράπον ιατρός σου, ότι μια ελαφρά ισχιαλγία δεν είναι αναπηρία. Αλίμονο αν ο ερεθισμός ή ο τραυματισμός ενός νεύρου σημαίνει ότι ο πάσχον πρέπει να αποσυρθεί από τις δραστηριότητες του. Σου προτείνω να αντιμετωπίσεις το πρόβλημα σου με την τεχνική “Manual Therapy”, η οποία κατά την γνώμη μου είναι η περισσότερο αξιόπιστη και αποτελεσματική μέθοδος γιατί η φιλοσοφία της στηρίζεται στην αντιμετώπιση της αιτίας του προβλήματος και όχι στην ανακούφιση μόνο των συμπτωμάτων. Πληροφορίες θα βρεις στο site (www.physio.gr).
Φιλικά Χ. Τιγγινάγκας

nefeli_m
Νέος
- 02 Μαρ 2004 : 22:10:28
--------------------------------------------------------------------------------
Καλησπέρα Θοδωρή!
Δε νομίζω ότι για οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας, και κατά πόσο για μια ισχυαλγία, πρέπει κάποιος να σταματήσει να ασχολείται με ό,τι αγαπάει.Συμφωνώ με τον κύριο Τιγγινάγκα ότι μια σωστή φυσιοθεραπευτική αγωγή θα σε βοηθήσει να νιώσεις καλύτερα και να συνεχίσεις το ποδόσφαιρο που τόσο αγαπάς.Εγώ με σοβαρότερα προβλήματα από εσένα και κάνω τόσα πράγματα!Έχω μόνο αμελήσει την επαφή μου με τον κύριο Τιγγινάγκα, την οποία θα κανονίσω σύντομα.

Φιλικά,
Μάρία

quote:
--------------------------------------------------------------------------------

Γεια σας. θα ηθελα να κανω μια ερωτηση.Πηγα στο γιατρο και μου ειπε οτι εχω ελαφρα ισχυλγια και αν καταλαβα καλα μπορει να δημιουργηθει κηλη που να πιεζει το ισχυακο νευρο.Παιζω ποδοσφαιρο εραστεχνικα κι μου ηπν οτι παρολο την συντηριτικη αγωγη που θα μου πει πρεπει να σταματησω.Κατα τη γνωμη σας ποια ειναι η καλητερη συντηριτικη αγωγη που πρεπει να ακολουθησω γιατι αν δεν πετυχει θα χειρουργηθω γιατι μπαλα θα παιζω και ας κινδυνεψω να μεινω παραλυτος απο την εγχιρηση οπως μου ειπανε. Με Τιμη Θοδωρης 23 ετων

--------------------------------------------------------------------------------

paliotomaro
Νέος
- 23 Μαρ 2004 : 14:43:19
--------------------------------------------------------------------------------
Γεια σας.Θα ήθελα να μάθω ποια ακριβως είναι η κήλη σμορ (υπάρχει μία μικρή επιφύλαξη για το ορθόν της λέξης) και επίσης ποια η διαφορά της από τη κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων όποιον διαθέσει χρόνο για να μου απαντήσει.

Παναγιώτης

admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
- 26 Μαρ 2004 : 13:59:30
--------------------------------------------------------------------------------
Αγαπητε Παναγιώτη η κήλη Schmorl (Schmorl's disease - Schmorl's body - Scmorl's node, Georg Schmorl German Pathologist 1861 - 1932), είναι η προβολή του πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου μέσα στο "σώμα" παρακείμενου σπονδύλου. Αντίθετα σαν κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου χαρακτηρίζουμε την οπίσθια ή οπισθιοπλάγια προβολή του πύρήνα του δίσκου με τα χαρακτηριστικά που περιγράφονται στο άρθρο. Χρήσιμες πληροφορίες θα βρείς στο: http://www.chiroweb.com/archives/09/19/16.html
Φιλικά Χ. Τιγγινάγκας

manospalin
Νέος
- 26 Οκτ 2004 : 21:55:47
--------------------------------------------------------------------------------
Γεια σας και απο μένα και συγχαρητήρια!

Εγώ είμαι 21 ετών και από τα μέσα Ιούλη είχα σοβαρό πρόβλημα οσφυο-ισχιαλγίας.
Τελικά σήμερα, αφού πήρα τα αποτελέσματα αξονικής τομογραφίας οσφυϊκής μοίρας ξέρω οτι έχω 2 δισκοκήλες οπίσθια και δεξιά στα Ο4-Ο5 και Ο5-Ι1 διαστήματα.
Μάλιστα είναι τέτοιου βαθμού που αγγίζουν το νωτιαίο σωλήνα.
Θα ήθελα να με συμβουλέψετε και να με ενημερώσετε σχετικά με κάποιες απορίες που μου έχουν δημιουργηθεί από όσα άκουσα σήμερα, από συναδέλφους και καθηγητές μου.
-Εαν δεν βελτιωθεί η κατάσταση των δίσκων, θα αρχίσω σταδιακά να έχω κεντρικού τύπου προβλήματα, εφ'όσον οι δίσκοι αγγίζουν το νωτιαίο ασκό;
-Υπάρχει περίπτωση με φυσικοθεραπεία και συντηρητική αγωγή γενικά να "μαζέψουν" οι κήλες;
-Σε περίπτωση χειρουργίου, η αποκατάσταση έπειτα είναι πλήρης;

Ευχαριστώ πολύ για το χρόνο σας.

Τ.Ε.Ι. Αθηνών....
Ας ενδιαφερθει κάποιος επιτέλους....

admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
- 29 Οκτ 2004 : 11:49:19
--------------------------------------------------------------------------------
Σήμερα είναι γνωστό ότι το πρόβλημα με την Κήλη του Μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι πρόβλημα λειτουργικότητας της Σπονδυλικής Στήλης. Η ασυμμετρία στις πλάγιες και στροφικές κινήσεις του κορμού πάνω από 10 μοίρες προκαλούν εγκάρσιες ρωγμές στον ινώδη δακτύλιο και μετακίνηση του πυρήνα. Άρα το πρώτο που πρέπει να κάνετε είναι κλινική αξιολόγηση όπου θα εκτιμάται η λειτουργικότητα της Σ.Σ. και πλήρη νευρολογικό έλεγχο. Ανάλογα με τα ευρήματα υπάρχουν πολύ καλές θεραπευτικές προσεγγίσεις όπως η τεχνική Manual Therapy ή μέθοδος McKenzie που μπορούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα αποτελεσματικά.
Η επιλογή της χειρουργικής αντιμετώπισης έχει κάποια κριτήρια, όπως νευρολογική διαταραχή, συνεχείς υποτροπές ή διαταραχή της ποιότητας της ζωής του ασθενούς. Αφορά περίπου το 10% των περιστατικών. Ακόμα όμως και σε αυτήν την περίπτωση μεγάλη σημασία έχει η μετεγχειρητική αποκατάσταση της λειτουργικότητας της Σ.Σ., ώστε να αποφευχθούν νέες κήλες στο άμεσο μέλλον. Αυτό μπορεί να συμβεί γιατί χειρουργικά αντιμετωπίζεται το σύμπτωμα (δηλαδή η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου) και όχι η αιτία (δηλαδή η μειωμένη λειτουργικότητα της περιοχής).

Φιλικά Χ. Τιγγινάγκας

npapaliour
Νέος
- 14 Δεκ 2004 : 17:49:18
--------------------------------------------------------------------------------
quote:
--------------------------------------------------------------------------------

Γεια σας και απο μένα και συγχαρητήρια!

Εγώ είμαι 21 ετών και από τα μέσα Ιούλη είχα σοβαρό πρόβλημα οσφυο-ισχιαλγίας.
Τελικά σήμερα, αφού πήρα τα αποτελέσματα αξονικής τομογραφίας οσφυϊκής μοίρας ξέρω οτι έχω 2 δισκοκήλες οπίσθια και δεξιά στα Ο4-Ο5 και Ο5-Ι1 διαστήματα.
Μάλιστα είναι τέτοιου βαθμού που αγγίζουν το νωτιαίο σωλήνα.
Θα ήθελα να με συμβουλέψετε και να με ενημερώσετε σχετικά με κάποιες απορίες που μου έχουν δημιουργηθεί από όσα άκουσα σήμερα, από συναδέλφους και καθηγητές μου.
-Εαν δεν βελτιωθεί η κατάσταση των δίσκων, θα αρχίσω σταδιακά να έχω κεντρικού τύπου προβλήματα, εφ'όσον οι δίσκοι αγγίζουν το νωτιαίο ασκό;
-Υπάρχει περίπτωση με φυσικοθεραπεία και συντηρητική αγωγή γενικά να "μαζέψουν" οι κήλες;
-Σε περίπτωση χειρουργίου, η αποκατάσταση έπειτα είναι πλήρης;

Ευχαριστώ πολύ για το χρόνο σας.

Τ.Ε.Ι. Αθηνών....
Ας ενδιαφερθει κάποιος επιτέλους....

--------------------------------------------------------------------------------

Loukia
Νέος
- 04 Σεπ 2007 : 13:23:57
--------------------------------------------------------------------------------
Καλησπέρα σας...

Εγώ πριν λίγους μήνες είχα ένα τροχαίο και συγκεκριμένα τέλη Μαρτίου. Εκείνη την στιγμή απλά ένοιωσα ένα κάψιμο και μούδιασμα στον αυχένα και δεν έδωσα σημασία. Την επόμενη μέρα όμως όταν έσκυβα το κεφάλι προς τα κάτω ένοιωθα ζαλάδα και πονοκέφαλο. Πήγα στο ΚΑΤ και έβγαλα ακτινογραφία. Εκεί μου είπαν ότι έχω ευθεϊασμό στον αυχένα (δουλεύω πολύ σε ηλ. υπολογιστή) και απλά έπαθε κάκωση ο μυς. Φόρεσα μαλακό κολάρο για 2 εβδομάδες! Από εκεί και πέρα είχα μόνο κάτι ενοχλήσεις μέχρι τον Ιούλιο που ξεκίνησαν φοβεροί πονοκέφαλοι και μούδιασμα στο χέρι. Κατάλαβα ότι ο πονοκέφαλος έχει άμεση σχέση με τον αυχένα και πριν λίγες μέρες έκανα αξονική. Τα αποτελέσματα ήταν τα εξής :
Στο Α3-Α4,Α4-Α5,Α5-Α6 μεσοσπονδύλιο διάστημα παρατηρείται αρχόμενη οπίσθια κυκλοτερής προβολή του ινώδους δακτυλίου, η οποία έρχεται σε επαφή με τον νωτιαίο σάκο, χωρίς να τον πιέζει ή να προκαλεί στένωση του νωτιαίου σωλήνα.
Οπίσθια κεντρική και πλάγια πρόπτωση του Α5-Α6 δίσκου ενδοκαναλικά.
Αν θα μπορούσε κάποιος να μου εξηγήσει τι σημαίνουν αυτά που γράφει η αξονική και το τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια, θα του ήμουν ευγνώμων.

Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων...

mimos
Νέος
- 13 Σεπ 2007 : 12:12:10
--------------------------------------------------------------------------------

ηθελα να ρωτησω κατι, καθως εχω το ιδιο προβλημα...εκανες καποιες ενεσεις με υαλουρονικο νατριο ή καπως ετσι? κατι τετοιο μου προτεινε ο δικος μου γιατρος.
γνωριζει κανεις κατι για αυτες... ειναι λεει πολυ καλο αθτο το φαρμακο αλλα ακριβο και δεν το δικαιολογει κανενα ταμειο.
ευχαριστω

admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
- 18 Σεπ 2007 : 12:14:21
--------------------------------------------------------------------------------
Σας συμβουλεύω να ζητήσε τη γνώμη άλλου γιατρού. Σε κέθε περίπτωση πάντως όλα αυτά τα προβλήματα, μπορούν να αντιμετωπισθούν αποτελεσματικά με συντηρητική θεραπεία. Πληροφορίες μπορείτε να βρείτε σε αυτό το site ή σε άλλα.
Μην αναζητείτε μαγικές λύσεις, γιατί απλά δεν υπάρχουν!!!

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Γ. ΤΙΓΓΙΝΑΓΚΑΣ
Φυσικοθεραπευτής

stavroskon
Νέος
- 26 Νοε 2007 : 20:41:27
--------------------------------------------------------------------------------
ΓΕΙΑ ΣΑΣ!ΣΗΜΕΡΑ ΕΒΓΑΛΑ ΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΗΓΑ ΣΤΟ ΓΙΑΤΡΟ ΜΟΥ.ΜΙΚΡΗ ΟΠΙΣΘΙΑ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΗΛΗ ΤΟΥ Ο5 - Ι1 ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ.
ΑΥΤΟ ΗΤΑΝ ΤΟ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΤΟΥ ΓΙΑΤΡΟΥ ΣΕ ΓΕΝΙΚΕΣ ΓΡΑΜΜΕΣ ΚΑΙ ΜΟΥ ΕΔΩΣΕ ΝΑ ΠΑΙΡΝΩ ΠΡΩΙ,ΜΕΣΗΜΕΡΙ,ΒΡΑΔΥ ΤΟ NORGESIC ΚΑΙ ΕΝΑ ΤΟ ΜΕΣΗΜΕΡΙ ΤΟ NEUROBION.ΕΠΙΣΗΣ ΝΑ ΚΑΝΩ 6 ΕΝΕΣΕΙΣ DYNASTAT 40mg.ΜΙΑ ΚΑΘΕ ΜΕΡΑ.ΜΗΠΩΣ ΞΕΡΕΙ ΚΑΝΕΙΣ ΑΝ ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΕΧΩ Η ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΙ ΠΕΡΑΣΤΙΚΟ?ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ.
ΣΤΑΥΡΟΣ.
kavourilos
Νέος
- 30 Νοε 2007 : 20:33:30
--------------------------------------------------------------------------------
GIASAS.EGO EXO 1 MINA AKRIVOS POU XIROURGI8IKA.
EIXA A4-A5 A5-A6 DISKOKILES POU DISTIXOS HTAN TOSO MEGALES POU TO ARISTERO MOU XERI EIXE 60%
PARALISIA.I KATASTASI HTAN APELPISTIKI STON A5-A6 EIXAN AKOUMPISI I SPONDILI KAI GIA PONO DEN 8ELO NATO SIZITAO.ANTEXA 3 MINES KAI TELIKA XIROURGI8IKA.APOTELESMATA.OTAN VGIKA APO TO XIROURGIO EIXA 100% VELTIOSI STO ARISTERO MOU XERI.EXO KAPIES MIKRES ENOXLISIS PISO ALA EINAI AKOMA NORIS.VEVEA EGO TIN FEORO 100% EPITIXIMENI GIATI PRIN DEN EIMOUN ANTROPOS EIMOUN ZOMPI.
TO MONO POU ME ENOXLISE EINAI OTI DEN MPORESA NA VALO KINITA DISKAKIA KAI ETSI EGINE SPONDILODESIA.MIPOS MPORITE NA MOU PITE ANA SE MERIKA XRONIA POU I TEXNOLOGIA PROXORISI THA MPORO NA KANO PALI ENXIRISI KAI NA VALO KINITA DISKAKIA.O LOGOS EINAI OTI EXASA PERIPOU 20% STO STRIPSIMO TOU KEFALIOU KIA AFTO ME ENOXLI GIATI EIMAI 33 XRONON
admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
- 07 Μαρ 2008 : 10:07:39
--------------------------------------------------------------------------------
ΠΟΝΟΣ ΣΤΗ ΦΤΕΡΝΑ!

ΓΕΙΑ ΣΑΣ ΠΡΙΝ ΕΝΑ ΝΗΝΑ ΠΕΡΙΠΟΥ ΕΚΑΝΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙ ΕΧΩ ΔΙΣΚΟΚΗΛΗ ΣΤΟΝ Ο5-Ι1 ΜΕ ΜΙΚΡΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗ ΠΟΥ ΑΠΩΘΕΙ ΤΗΝ Ι2 ΡΙΖΑ. ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ ΕΔΩ ΚΑΙ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΕΡΙΠΟΥ ΕΧΩ ΕΝΑΝ ΑΦΟΡΗΤΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΠΟΔΙ , Ο ΟΠΟΙΟΣ ΕΝΤΟΠΙΖΕΤΑΙ ΚΥΡΙΩΣ ΣΤΗ ΦΤΕΡΝΑ ΚΑΙ ΑΥΤΟ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΞΕΚΟΥΡΑΣΗ. ΕΧΩ ΒΓΑΛΕΙ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ ΑΛΛΑ ΔΕΝ ΕΧΩ ΟΥΤΕ ΑΚΑΝΘΑ ΦΤΕΡΝΑΣ ,ΟΥΤΕ ΠΕΛΜΑΤΙΑΙΑ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΙΤΙΔΑ. Ο ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΣ ΚΑΙ Η ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ ΠΟΥ ΜΕ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝ ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΟΥΝ ΟΤΙ Ο ΠΟΝΟΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΗΛΗ ΠΟΥ ΕΧΩ ΚΑΙ ΕΤΣΙ ΜΕ ΕΣΤΕΙΛΑΝ ΣΕ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟ. ΕΚΕΙΝΟΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΕΙ ΟΤΙ Ο ΠΟΝΟΣ ΣΤΟ ΠΟΔΙ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΗΛΗ.
ΕΧΩ ΚΟΥΡΑΣΤΕΙ ΝΑ ΠΟΝΑΩ ΚΑΙ ΚΑΝΕΙΣ ΝΑ ΜΗΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΜΟΥ ΔΩΣΕΙ ΜΙΑ ΕΞΗΓΗΣΗ.
ΠΕΡΙΜΕΝΩ ΤΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ ΣΑΣ.

admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
Από την: - 02 Φεβ 2008 : 15:29:40
--------------------------------------------------------------------------------
Ευχαριστώ για την επικοινωνία. Όπως αντιλαμβάνεστε δεν μπορώ να έχω άποψη για το πρόβλημα σας, από τη στιγμή που δεν έχω καμία διαγνωστική εξέταση στα χέρια μου, αλλά ούτε μπορώ εκτιμήσω κλινικά το πρόβλημα σας, λαμβάνοντας υπόψη ότι και οι ιατροί που σας εξέτασαν έχουν διαφορετικές απόψεις.
Σε αυτή τη περίπτωση προτείνω να επιλέξετε κάποιο φυσικοθεραπευτή (που να ειδικεύεται σε τεχνικές Manual Therapy, και να τον εμπιστεύεστε), να εκτιμήσει το πρόβλημα, και να σας προτείνει ένα θεραπευτικό πρόγραμμα με προοπτική λειτουργικής αποκατάστασης, είτε αυτό αφορά την σπονδυλική στήλη, είτε το πόδι, είτε και τα δύο.
Ακόμα σας προτείνω να κάνετε ένα πελματογράφημα.
Πληροφορίες για τα παραπάνω θα βρείτε σε σχετικά άρθρα που είναι καταχωρημένα σε αυτό το site.

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Γ. ΤΙΓΓΙΝΑΓΚΑΣ
Φυσικοθεραπευτής

Aise
Νέος
- 11 Ιουλ 2008 : 12:48:47
--------------------------------------------------------------------------------
Καλησπέρα.
Θα ήθελα κι εγώ με την σειρά μου να ρωτήσω ορισμένα πράγματα.Και ελπίζω να μου απαντήσετε. Γιατί εγώ δεν πολύ καταλαβαίνω όλα τα παρακάτω.:(

Πρίν λίγες μέρες έκανα μια μαγνητική τομογραφία στην μέση γιατί έχω κάτι ενοχλήσεις και τα ευρήματα που έδειξε είναι τα εξείς:
1)O5-I1: μικρού βαθμού ελάττωση του ύψους του μεσοσπονδυλίου διαστήματος και παρατηρείται διάταση του ινώδους δακτυλίου η οποία άπτεται του μινιγγικού σάκκου.(Τι σημαίνει αυτο?)

2)στους Ο4-Ο5 και Ο3-Ο4:παρατηρείται οπισθοπλάγια κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου η οποία άπτεται του μηνιγγικού σάκκου, περιορίζει δε το εύρος των πλαγίων σπονδυλικών τρημάτων όπου και έρχεται σε επαφή με τις σύστοιχα εξερχόμενες νωτιαίες ρίζες.(ούτε κι εδώ τα πίανω...)

Πάντος στο τέλος η γνωμάτευση έλεγε πως δεν παρατηρούνται ουσιώδη παθολογικά ευρήματα στον έλεγχο των υπολοίπων Μ-Δ της Ο.Μ.Σ.Σ και κατώτερης Θ.Μ.Σ.Σ.Δεν αναγνωρίζεται σαφής εστιακή αλλοίωση παθολογικού μαγνητικού σήματος από τον έλεγχο του μθελικού κώνου και των ιππουριδικών ριζών. Και τέλος οτι δεν παρατηρούνται ουσιώδεις εκφυλιστικού τύπου αλλοιώσεις των σπονδυλικών σωμάτων της Ο.Μ.Σ.Σ.

Θα ήθελα αν μπορείτε να μου τα εξηγήσετε λίγο γιατί για μένα δεν είναι τίποτα το σοβαρό γιατι απο ότι διάβαζω στο ιντερνετ σχεδών όλοι οι άνθρωποι παρουσιάζουν δισκοκήλες.
Αν μπορούσατε να με διαφωτήσετε λίγο θα το το εκτιμούσα.

Σας ευχαρηστώ εκ των πρωτέρον

admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
- 13 Ιουλ 2008 : 16:59:01
--------------------------------------------------------------------------------
Ευχαριστώ για την επικοινωνία. Ουσιαστικά έχετε ΣΤΕΝΩΣΗ στο διάστημα μεταξύ του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και του 1ου ιερού. Ενώ υπάρχουν ΚΗΛΕΣ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ μεταξύ 3ου οσφυϊκού σπονδύλου και 4ου, αλλά και μεταξύ 4ου και 5ου οσφυϊκού σπονδύλου. Τι σημαίνει στένωση ή κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου μπορείτε να βρείτε στα σχετικά άρθρα που υπάρχουν σ’ αυτό το site.
Αυτό που νομίζω ότι έχει αξία είναι τι σημαίνουν όλα αυτά πρακτικά για εσάς!
Πρακτικά σημαίνει ότι στη σπονδυλική σας στήλη υπάρχούν περιοχές μειωμένης λειτουργικότητας, και αντισταθμιστικά άλλες που υπέρ-λειτουργούν (ασταθείς). Αυτή η διαφοροποίηση στη λειτουργικότητα έχει ως αποτέλεσμα αρχικά πόνο με περιορισμό στη κίνηση, που οφείλεται στα μαλακά μόρια (μύες, συνδέσμους). Προοδευτικά επηρεάζονται τα νεύρα της περιοχής (κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου), και αν δεν αντιμετωπισθεί αυτή η διαταραχή τότε γίνονται μη αναστρέψιμες βλάβες όπως είναι η στένωση μεσοσπονδυλίου διαστήματος ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις.
Πραγματικά πολλοί πάσχουν από προβλήματα στη σπονδυλική στήλη, αρχικά όλοι μπορεί να έχουν ήπια συμπτώματα, αλλά αν δεν τα πάρουν σοβαρά υπόψιν τους τότε είναι πιθανόν να καταλήξουν να έχουν τόσο σημαντικά προβλήματα, ώστε να επηρεαστεί σημαντικά η ποιότητα της ζωής τους. Είναι πραγματικά προσωπική επιλογή. Προτάσεις αντιμετώπισης υπάρχουν πολλές, μέσα σ’ αυτή την ιστοσελίδα αναφέρονται κάποιες, υπάρχουν και άλλες , αυτό που δεν πρέπει να υπάρχει είναι ο εφησυχασμός.

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Γ. ΤΙΓΓΙΝΑΓΚΑΣ
Φυσικοθεραπευτής

nikos83
Νέος
- 28 Οκτ 2008 : 02:21:51
--------------------------------------------------------------------------------
quote:
--------------------------------------------------------------------------------

Γεια σας.Θα ήθελα να μάθω tn sovarotita tou parakato porismatos meta apo mia magniti tomografia: 01-o2 ekfylish diskou. o2-03 mikrou vathmou opisthia olisthisi tou o2. ekfylisi tou diskou ke ton END PLATES ton spondylikon somaton (I-II kata Modic), me oidhma tou kato hmisy tou somatos tou O2. Provoli tou diskou sto dexio mesospondylio trima, xoris idietera piestika fenomena epi ths systixois rizas. O3-O4 apousia kilis tou diskou. O4-O5 arxomeni afydatosh tou diskou.Hpio diaxyto bulging tou diskou me hpia piesh epi tou sakou. O diskos provali sto aristero mesospondylio trhma xoris idieterh piesi epi ths systixhs rizas. O5-I1 ekfylisi tou diskou. kentrikoplagia aristerh kili tou diskou me metria piesi epi tou sakou ke tis aristeris rizas. Eurhmata spondilolysis O5.

Παναγιώτης

--------------------------------------------------------------------------------

admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
- 02 Νοε 2008 : 11:45:29
--------------------------------------------------------------------------------
Τα ευρήματα έτσι όπως περιγράφονται δείχνουν σοβαρά. Αξία όμως έχει η κλινική αξιολόγηση, όπου μπορεί να φανεί σε πιο βαθμό έχουν επηρεαστεί τα νεύρα της περιοχής, και η λειτουργικότητα της σπονδυλικής στήλης. Σε κάθε περίπτωση όμως να συμβουλευτείτε τον ιατρό σας.

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Γ. ΤΙΓΓΙΝΑΓΚΑΣ
Φυσικοθεραπευτής

manosgre
Νέος
- 13 Νοε 2008 : 21:31:02
--------------------------------------------------------------------------------
καλησπέρα
Έκανα μαγνητική τομογραφία ΑΜΣΣ και στα συμπεράσματα λέει: Ελαφρές προσαπτώσεις μεσ/ων δίσκων΄από το επίπεδο Α3-α4 μέχρι το επίπεδο Α6-Α7 διαστήματος. Λ¨εει για οστεόφυτα και συμπίεση ελάχιστα του νωτιαίου μυελού. Να ανησυχώ;;;

manosgre
Νέος
- 13 Νοε 2008 : 21:31:57
--------------------------------------------------------------------------------
καλησπέρα
Έκανα μαγνητική τομογραφία ΑΜΣΣ και στα συμπεράσματα λέει: Ελαφρές προσαπτώσεις μεσ/ων δίσκων΄από το επίπεδο Α3-α4 μέχρι το επίπεδο Α6-Α7 διαστήματος. Λ¨εει για οστεόφυτα και συμπίεση ελάχιστα του νωτιαίου μυελού. Να ανησυχώ;;;

admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
- 14 Νοε 2008 : 10:33:08
--------------------------------------------------------------------------------
Ενδιαφέρουσα ερώτηση! Το αν θα πρέπει να ανησυχήσετε ή όχι εξαρτάται από τι απαιτήσεις έχετε γενικά από τη ζωή σας. Όμως για να κάνετε μαγνητική τομογραφία, προφανώς κάποιες ενοχλήσεις μικρές ή μεγάλες θα έχετε. Τα ευρήματα δεν προκλήθηκαν αυτόματα, αλλά κάτι τα προκάλεσε, και φυσικά η ίδια αιτία θα τα εξελίξει, πάντα προς το χειρότερο. Η επιλογή είναι δική σας. Περιμένετε να εξελιχθούν για να ανησυχήσετε ή ψάχνετε ουσιαστικά την αιτία που τα προκάλεσε και την αντιμετωπίζεται ανάλογα πριν εξελιχθεί. Μερικές ιδέες τι μπορεί να τα προκαλέσει μπορείτε να βρείτε σ’ αυτήν την ιστοσελίδα. Σε κάθε περίπτωση όμως ένας Φυσικοθεραπευτής εκπαιδευμένος στη τεχνική Manual Therapy μπορεί να σας βοηθήσει αποτελεσματικά.

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Γ. ΤΙΓΓΙΝΑΓΚΑΣ
Φυσικοθεραπευτής

admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
- 21 Φεβ 2009 : 15:06:31
--------------------------------------------------------------------------------
πρίν από 6 χρόνια έκανα επέμβαση δισκοκήλης 6χιλ στον Ο5Ι1 με καλά αποτελέσματα.Τώρα έχω 11χιλ αλλά μου λένε για εκφυλλισμό του δίσκου και αντικατάσταση αυτού.Θα μπορώ να εργαστώ? (μεταφορές-βάρη)είναι σίγουρη επέμβαση? υπάρχει 'αλλη λύση? ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΩΡΓΟΣ ΠΑΤΡΑ

gf

admin
Χαράλαμπος Τιγγινάγκας
Από την: - 04 Ιαν 2009 : 14:40:54
--------------------------------------------------------------------------------
Αρχικά πρέπει να τονίσω ότι η κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου δεν είναι 'απόλυτα' χειρουργικό πρόβλημα. Δεν είναι καν πάθηση αλλά το αποτέλεσμα της κακής λειτουργικότητας της σπονδυλικής στήλης , η οποία προκαλεί στροφικό τραυματισμό στον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδυλίου δίσκου, με αποτέλεσμα τη προβολή του πύρινα . Πριν από 6 χρόνια λοιπόν αντιμετωπίστηκε το σύμπτωμα (δισκοκήλη Ο5-Ι1) και όχι η αιτία του προβλήματος, ώστε σήμερα να υπάρχει μια νεα κήλη στο ίδιο σημείο και μάλιστα μεγαλύτερη σ’ έκταση. Άρα πάμε για μια νέα επέμβαση! Πόσο θα συνεχιστεί αυτό;
Η απάντηση είναι ότι φυσικά υπάρχει άλλη λύση με συντηρητική αντιμετώπιση, η οποία όμως εξαρτάται από τη κλινική αξιολόγηση. Απαιτείται να επισκεφτείτε ένα φυσικοθεραπευτή εκπαιδευμένο στη τεχνική Manual Therapy ο οποίος να εκτιμήσει την κατάσταση σας, και να σας προτείνει ένα θεραπευτικό πρόγραμμα αποκατάστασης προσαρμοσμένο στις ιδιαίτερες ανάγκες που έχετε αν λάβουμε υπόψη ότι ήδη έχει γίνει ένα χειρουργείο στη περιοχή. Πληροφορίες μπορείτε να βρείτε και στην ιστοσελίδα αυτή για την αντιμετώπιση τέτοιων προβλημάτων ή να επικοινωνήσετε με το τηλέφωνο 2107220562 για ραντεβού αξιολόγησης, ώστε να σας προτείνω πιο συγκεκριμένη θεραπευτική προσέγγιση. Σας ευχαριστώ για την επικονωνία.

pantzos
Νέος
- 14 Δεκ 2009 : 14:47:23
--------------------------------------------------------------------------------
Προσπάθησε να αποφύγεις την εγχείρηση που αποτελεί πλέον μέθοδο μοντερνισμού στον κλάδο της ιατρικής .Η μέθοδος Mc Kenzie δεν είναι μόνο αποτελεσματική απλά είναι κορυφή στον κλάδο μας!!!

ΝΙΚΟΛΑΣ
Νέος
- 14 Δεκ 2009 : 14:59:58
--------------------------------------------------------------------------------
[/quote]και εγω θελω να αποφυγω την εγχειρηση γιατι ειμαι 26 χρονων.ειδη εχω αρχισει απο την παρασκευη την φυσικοθεραπεια με αυτην την μεθοδο με καποιες ασκησεις ελπιζω να με βοηθησει.

Ήθελα να ρωτήσω το εξής. Πιστεύω ότι το πρόβλημα μου έχει επιδινωθεί σε σχέση με τότε που μου είχε πρωτοεμφανιστεί και είχα κάνει και την πρώτη μαγνητική... Τότε απλά με πονούσε κυρίως το πόδι χωρίς να έχω μουδιάσματα ενώ τώρα με πονάει η μέση μου και έχω και μουδιάσματα στο δεξί μου πόδι και καμιά φορά και στο μεγάλο μου δάχτυλο του δεξί μου ποδιού(αυτό το παρατήρησα χθες για πρώτη φορά)... Επειδή φοβάμαι πάρα πολύ με αυτά που διαβάζω, για αναπυρίες, αδυναμίες, επουριδικά σύνδορμα , δισκεκτομίες σπονδυλοδεσίες,κλπ και είμαι μόλις 27 χρονών θα ήθελα την γνώμη σας και τη συμβουλή σας για το τι θα πρέπει να κάνω από εδώ και πέρα και αν αυτά που μου είπε ο γιατρός χθες είναι σωστά και αν πρέπει να τα ακολουθήσω ή αν χρειάζετε να αλλάξω γιατρό και να το ψάξω περισσότερο το θέμα... Ευχριστώ και συγνώμη αν σας κούρασα...

Υγ: Σας παρακαλώ απαντήστε μου γρήγορα και πολύ αναλυτικά γιατί κοντεύω να τρελαθώ από αυτό που μου συνέβει και κάθε 5 λεπτά έχω και καινούργια απορία.

Και τέλος θα ήθελα να σας ρωτήσω κάτι τελευταίο... Επειδή διαβάζω ότι σε περίπτωση επουριδικού συνδρόμου χρειάζετε επιγώντος εγχείρηση και μάλιστα όσο πιο γρήγορα γίνετε ώστε να μην γίνει μη αναστρέψιμη η κατάσταση, Πως δημιουργήτε το επουριδικό σύνδρομο, ποιες οι πιθανότητες να το πάθω και πως θα καταλάβω ότι έχω κάτι τέτοιο ώστε να το προλάβω και να πάω γρήγορα στον γιατρό? Και τι πρέπει να προσέχω για να μην μου συμβεί κάτι τέτοιο?

Πανικό δεν έχω τόσο μεγάλο... Αλλά έχω απογοητευτεί πάρα πολύ γιατί αν και ήμουν σχετικά αθλητικός τύπος και διατήρούσα καλή φυσική κατάσταση σχετικά και έκανα και πάρα πολλές χειρονακτικές εργασίες ξαφνικά μου δημιουργήτε ένα τόσο σοβαρό πρόβλημα υγείας μόλις στα 27 χρόνια μου. Και προσπαθώντας να προβλέψω το μέλλον μου έχοντας ένα τέτοιο πρόβλημα φοβάμαι ότι δεν θα μπορώ να σηκώσω στα χέρια μου ούτε τα ίδια μου τα παιδιά ή την οικογένεια μου σε περίπτωση που χτύπα ξύλο συμβεί τίποτα και χρειαστεί να τους σηκώσω για να τους μεταφέρω. Είμαι εγωιστής άνθρωπος (μιας και είμαι και γνήσιως Κρητικός) και στην σκέψη ανικανότητας μου στο μέλλον τρελαίνομαι από τον φόβο...

ελπιζω να ειστε ολοι καλα και να ξεπερασετε το προβλημα σας.

εγω ανηκω στο club τις δισκοκοιλης αλλα ΟΧΙ και στο club του πονου.

συγκεκριμενα:

πρωτες ενοχλησεις στη μεση (αρτετος πονος) οταν ημουν 15 χρονων. ενιωσα τραβηγμα παιζοντας μπαλα. μετα 2 περιπου μηνες οι πονοι εφυγαν. 1 χρονο μετα νεοι πονοι πιο ηπιοι που ομως κρατησαν 1 χρονο περιπου και χρειαστηκα φυσιοθεραπεια. κανεις δεν μιλησε για δισκοκηλη τοτε. στα επομενα 16 χρονια μικρες ενοχλησεις κυριως μετα απο ποδοσφαιρο μπασκετ. με 3-4 μερες ξεκουρασεις εφευγαν.

33 χρονων Πριν ενα μηνα παω να βαλω την κορη μου (4 κιλα) στην κουνια. καμψη και στροφη, απαγορευεται απο οτι εμαθα μετα. Πονος σα σουβλια στη μεση και πεφτω στο πατωμα. Σηκωθηκα και περπατησα λιγο αλλα ενιωθα και εβλεπα πως το σωμα μου ειχε στραβωσει. την επομενη μερα πονος. παω στο γιατρο και μου δινει αντιφλεγμονωδη και με στελνει για μαγνητικη. Ο πονος εφυγε εντελως μετα απο μια βδομαδα (απο το σωμα γιατι στο μυαλο υπαρχει ο φοβος της μαγνητικης).

04-05 εκφυλιση αφυδατωση του 04-05 μεσοσποωδυλιου δισκου και κυκλοτερης διαπλατυνση του ινωδους δακτυλιου. οπισθια- αριστερα προβολη 6 χιλιοστα με ΠΡΟΣΦΑΤΟΥΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ η οποια ασκει πιεστικο εντυπωμα επι της προσθια επιφανειας του νωτιαιαου σακου με επιταση αριστερα ενω ηπιο πιεστικο εντυπωμα ασκειται και επι της περιοχης αναδυσεως της αριστερης 05 ριζας εντος του σωληνα. μικρου βαθμου στενωση τα 04-05 Μ.Δ χωρις πιεστικα φαινομενα επι των εξερχομενων δια των τρηματων 04ριζων

05-Ι1 ηπια υπερτροφια αριστερης 05-Ι1 αποφυσιακης αρθρωσεως-πολυ μικρου βαθμου στενωση του αριστερου τμηματος 05-Ι1 χωρις ουσιωδη πιεστικα φαινομενα επι της αριστερης εξερχομενης δια αυτου 05 ριζας.

Ο γιατρος μου ειπε οτι μαλλον υπαρχει κηλη απο τα 15 μου. Η μαγνητικη μιλαει για ΠΡΟΣΦΑΤΟΥ¦ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΤΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ. τι πιστευετε;

Υπαρχει περιπτωση να επανελθει η κηλη;

Αρχισα κολυμπι κοιλιακους ραχιαιους διατασεις και εκοψα mountain bike kai τρεξιμο στο δρομο; καλα εκανα;

προσπαθω να μαθω να καθομαι σωστα να εχω σφιχτη την κοιλια κλπ. δεν ειναι και το πιο ευκολο πραγμα (νιωθω να κουραζω τη μεση μου) μια και οι λαθος σταση με ανακουφιζει περισσοτερο. ποια η γνωμη σας για το καθισμα πανω σε μπαλα κοιλιακων;

παρολο που ειμαι ερασιτεχνης αθλητης και ειχα ονειρα να ανεβαινω στα βουνα (πεζοπορια) ως τα 70
η μαγνητικη με εριξε ψυχολογικα. τωρα φιλοδοξια μου ειναι να κανω οτι περναει απο το χερι μου για να μην πονεσω και να μπορω εχω μια ζωη χωρις πονο. ειναι εφικτο η παθηση να γιατρευτει η ωστω να μην υπαρχει εξελιξη ή ειναι σιγουρο πως θα υπαρξει προπτωση δισκου μεισχιαλγιες κλπ;

να παω σε φυσιοθεραπευτει η οχι; κανενα καλο ξερετε;

πονο τωρα δεν εχω. αν δεν ειχα κανει τη μαγνητικη το απογευμα θα κατεβαινα τον υμμητο με το ποδηλατο και η μητερα μου και η συζυγος μου με θεωρουν ως καποιο βαθμο κατα φαντασιαν ασθενη (50% ανω των 30 ετων εχουν κηλες μου λενε). παντως και εγω διαπυστωνω οτι πολυς κοσμος εχει κηλες υποφεροντας ή οχι.

συγνωμη που σας κουρασα με το μεγαλο μηνυμα. και ειμαι σιγουρος πως το προβλημα μου ειναι ασημαντο σε σχεση με αυτα που καποιοι απο εσας αντιμετωπιζετε.

Ευχαριστω πολυ και ευχομαι ολοψυχα περαστικα σε ολους.

ειναι ερωτηση που κατεθεσα σε αλλο site και με παρεπεμψαν σε εσας.

μια ακομα ερωτηση. 6 χιλιοστα ειναι μια μεγαλη προβολη; η μαγνητικη μιλαει για προβολη; υπαρχει περιπτωση να υπαρχει προπτωση του δισκου; εχετε δει μεγαλυτερες προβολες; ευχαριστω πολυ